【前瞻解读】2023-2028年中国健康保险行业发展现状及痛点分析分险种来看，健康险是人身险的第二大组成部分。2022年1-12月，人身险收入3.42万亿元，占总收入的比重达到73%。其中，寿险收入2.45万亿元，占保险保费收入的52%;健康险收入8654.80亿元，占比为18%。
2011-2022年我国的健康险保险密度呈不断上升趋势，2021年突破600元达623.22元/人JN江南体育，2022年出现负增长，健康险保险密度为613.06元/人，而德国等保险市场成熟的国家，保险密度于2018年已达3000-4000元/(人/年)，我国健康险保险密度与国外成熟市场存较大差距。
销售和理赔仍是投诉的重点事项。销售环节，由于代理人的专业性不足，又急于促成保单交易，存在夸大与误导行为，导致消费者对于保单的理解有偏差，对代理人缺乏信任;理赔环节，保险公司与医疗机构之间缺乏连接，导致消费者多次往返医院补充理赔材料。且保险公司的理赔人员匮乏，身兼多职，大额保单理赔时效得不到保障。
依据《2023年第一季度保险消费投诉情况的通报》显示，2023年第一季度，人身保险公司涉及销售纠纷投诉7875件，占人身保险公司投诉总量的53.2%;退保纠纷投诉3895件，占比26.3%。人身保险公司涉及普通人寿保险纠纷投诉7983件，占人身保险公司投诉总量的54.0%;疾病保险纠纷投诉2692件，占比18.2%，而健康险作为人身险的一部分，其医疗和疾病险也是主要被投诉的险种。
尽管我国健康险发展速度较快，但健康险尚存产品设计难创新、营销销售获客难、核保理赔风险高、保险与医疗服务断层等痛点。健康险四大痛点导致健康险单价低、保单数量少、销售成本高、管理效率低、赔付率高等问题，进而导致各公司的健康险业务收入低而成本高，盈利难。
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